8月29日上午泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人做客《在線訪談》直播間，宣傳科普醫(yī)保政策、介紹我市不斷提高群眾醫(yī)療保障水平優(yōu)化、升級醫(yī)保服務(wù)等舉措，與廣大市民在線互動交流。

　　

　　2025年度泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保繳費(fèi)工作將于9月開啟。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)少、政府補(bǔ)助多，實(shí)惠看得見，不僅能夠有效減輕看病就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用壓力，還能夠防范“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。近年來，泉州用好用活基本醫(yī)保“一人一檔”信息管理平臺，分群體發(fā)動參保，全面實(shí)施基本醫(yī)保全民參保計(jì)劃，讓“人人享有醫(yī)療保障”落到實(shí)處。截至7月底，我市基本醫(yī)保參保人數(shù)721.39萬人，其中職工醫(yī)保125.69萬人，居民醫(yī)保595.7萬人。

　　

　　穩(wěn)妥有序推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，落實(shí)個(gè)人賬戶劃撥政策，建立職工門診醫(yī)療費(fèi)用綜合保障制度，推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店納入普通門診統(tǒng)籌。醫(yī)保報(bào)銷范圍穩(wěn)妥有序擴(kuò)大，醫(yī)保藥品目錄新增藥品126種，單列門診統(tǒng)籌支付藥品目錄已經(jīng)擴(kuò)大到83個(gè)，“雙通道”管理藥品目錄擴(kuò)大到446個(gè)。28項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。1-7月，我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民住院目錄范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到87.59%、68.04%。

　　

　　節(jié)目中，有群眾撥打12345熱線咨詢，失業(yè)后職工醫(yī)保中斷，沒有及時(shí)繼續(xù)參保，要怎么處理？根據(jù)相關(guān)政策，參保職工中斷繳費(fèi)后，將無法正常享受醫(yī)保待遇。若失業(yè)保險(xiǎn)沒有為失業(yè)人員參保的，個(gè)人可以申請以靈活就業(yè)人員身份繼續(xù)參加職工醫(yī)保。

　　

　　參保職工中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)（含）補(bǔ)繳中斷期間保費(fèi)的，醫(yī)保待遇不受影響；中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上補(bǔ)繳的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷，從職工醫(yī)保繳費(fèi)生效后當(dāng)月開始設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期內(nèi)按職工醫(yī)保待遇的50%享受；中斷繳費(fèi)不補(bǔ)繳中斷期內(nèi)保費(fèi)的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用沒辦法報(bào)銷，重新參保后從職工基本醫(yī)保關(guān)系生效后，開始設(shè)置6個(gè)月等待期，等待期內(nèi)按職工醫(yī)保待遇的50%享受。

　　

　　隨著國家三孩生育政策的開放，不少市民關(guān)心，生育津貼怎么申領(lǐng)，多久可以到賬？據(jù)了解，生育保險(xiǎn)參保職工生育、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放生育津貼。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在參保職工生育出院后收到定點(diǎn)醫(yī)院傳送完整數(shù)據(jù)8個(gè)工作日內(nèi)，自動將生育津貼直接發(fā)放至參保職工社會保障卡關(guān)聯(lián)的銀行賬戶。

　　

　　從去年的9月中旬起，我市生育保險(xiǎn)待遇實(shí)行免申即享，也就是只要門診收費(fèi)有產(chǎn)前檢查相關(guān)項(xiàng)目，醫(yī)保系統(tǒng)就會自動進(jìn)行“產(chǎn)前登記”，參保職工可通過“泉州醫(yī)療保障”公眾號、“閩政通”APP、福建省網(wǎng)上辦事大廳等渠道查詢“產(chǎn)前登記”辦理情況。