指導醫生

　　泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫院）新生兒科 主任醫師王瑞泉

　　泉州網10月15日訊（融媒體記者 許奕梅 通訊員 何毓慧）近來，呼吸道合胞病毒（簡稱RSV）正處于高發期，泉州氣溫雖仍處高位，但近期已有不少嬰幼兒中招。記者從泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫院）了解到，近2個月來，醫院接診的呼吸道感染患兒中，近三分之一為呼吸道合胞病毒感染，其中新生兒因免疫系統較弱、呼吸道狹小，易誘發重癥。

　　早產兒突發咳嗽氣促

　　感染合胞病毒并發肺炎

　　童童是早產兒，出生50天時突發陣發性咳嗽、氣促且奶量明顯減少，被家人送往兒童醫院新生兒科。經病原體核酸檢測，童童確診感染呼吸道合胞病毒。

　　醫生了解到，在童童入院前一天，家中照護大人有出現感冒癥狀，童童出生時被查出是極早早產兒、支氣管肺發育不良。因系極早早產兒，免疫力較弱，感染呼吸道合胞病毒后，童童并發肺炎、呼吸衰竭，病情發展為重癥，醫護人員給予呼吸支持等對癥治療。經過十多天救治，童童病情逐漸好轉，相對穩定，目前還在治療中。

　　泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫院）新生兒科主任醫師王瑞泉介紹，8月以來，醫院接診的呼吸道合胞病毒感染患兒明顯增多，現已是呼吸道合胞病毒感染高發時期。目前有5名小嬰兒在新生兒重癥監護室接受救治。

　　可通過飛沫和接觸傳播

　　嬰兒感染初期咳嗽厭奶

　　“對成人和大孩子來說，合胞病毒感染可能只是一場‘小感冒’，但對新生兒，尤其是早產兒、體質較弱的寶寶而言就是健康威脅。”王主任介紹，呼吸道合胞病毒是一種常見的RNA病毒，也是引起嬰幼兒呼吸道感染的“主力軍”之一。

　　該病毒傳播呈現飛沫傳播和接觸傳播“雙通道”特性，感染者咳嗽、打噴嚏時產生的飛沫，可在1米范圍內直接造成他人感染；病毒在門把手、玩具等物體表面可存活6到8小時，經手觸摸口鼻后引發感染。

　　“新生兒感染初期可能僅表現為厭奶、愛哭鬧、活動少，家長容易忽視。”王主任介紹，感染呼吸道合胞病毒后不會立刻發病，潛伏期通常為2到8天，這期間可能存在傳染性。6個月以下嬰兒、早產兒感染后早期癥狀為鼻塞、流涕、咳嗽、喉嚨痛，伴或不伴發熱、聲音嘶啞等，會持續2到4天，容易被誤認為是普通感冒。但隨病情發展，會出現咳嗽加重，呼吸時發出“喘息聲”，呼吸速度明顯變快。

　　他表示，因為新生兒氣道狹窄，感染后產生的黏液和炎癥易堵塞氣道，進而出現缺氧，嚴重時可能導致呼吸衰竭。感染過合胞病毒的寶寶，后續出現反復喘息、氣道高反應的概率更高，甚至可能增加患哮喘的風險。

　　“高危寶寶”感染易引發重癥

　　可接種RSV單抗預防

　　王主任提醒，對于6月齡以下嬰兒，特別是早產兒，尤其是懷孕不足32周出生、低出生體重兒，患有先天性心臟病，特別是有心功能不全的“高危寶寶”，一旦感染，即使癥狀不嚴重，病情惡化速度也會更快，可能誘發毛細支氣管炎、肺炎，嚴重時出現呼吸困難，甚至危及生命。

　　如果寶寶出現咳嗽加重、喘息、呼吸急促以及呼吸時胸骨、鎖骨上、肋間隙凹陷或呻吟等癥狀；吃奶減少或異常哭鬧，哭時少淚或無淚、皮膚干燥彈性差、嬰兒每天尿濕尿布少于4片；煩躁不安、嗜睡、昏迷等，提示可能為重癥感染，需馬上送醫。

　　王主任表示，目前國內暫未批準RSV疫苗，在RSV流行季節前，給新生兒和嬰兒接種RSV單抗，可有效預防RSV相關的下呼吸道感染，適用于即將進入或出生在第一個RSV感染季的新生兒和嬰兒。RSV單抗是特異性被動免疫，不會干擾常規兒童疫苗的主動免疫效果，可同時接種。

　　他還提醒，在RSV流行季，盡量不帶寶寶去密閉、擁擠的商場和游樂場。家長接觸寶寶前務必徹底洗手，避免用未清潔的手觸碰寶寶的眼、口、鼻。家里勤開窗通風，定期清潔寶寶的玩具、餐具。堅持母乳喂養，母乳中的抗體能增強寶寶免疫力，秋季避免過度包裹導致嬰兒出汗受涼。家人一旦出現感冒、咳嗽等癥狀，需戴口罩并盡量避免近距離接觸寶寶，避免寶寶被傳染。

　　責任編輯：林嶸